导言：“痰”作为呼吸（xī）道（dào）内每天都会（huì）产生（shēng）的生理性或病理（lǐ）性分（fèn）泌物，常（cháng）被人们视为最肮脏（zāng）的体液（yè）之（zhī）一，在路上看到都会绕开走。但很多人不知道的是（shì），这（zhè）千人千面（miàn）的痰液实则是一张“病情名片”。铁锈色、黄绿色、黑色、粉红（hóng）色、红色、果酱色，五颜六色（sè）的痰液背后暗藏玄机。纾解（jiě）排痰困（kùn）扰（rǎo）的前提是，先（xiān）弄懂（dǒng）：你是什么“痰”？

1 识破（pò）「痰」的（de）疾（jí）病暗语（yǔ）

① 痰（tán）色信号（hào）

痰色区别是肉眼（yǎn）可（kě）见的（de）评估气道疾病的有效（xiào）标志，也（yě）是提示（shì）细（xì）菌入侵（qīn）的（de）“警报器（qì）”。观察每（měi）日咳出的痰色，如有逐日加深现（xiàn）象（xiàng）则意味着，气道炎症（zhèng）或其（qí）他呼吸病症有加重的（de）嫌疑（yí），长（zhǎng）期加深并出现咳痰困难的（de），将（jiāng）对（duì）肺部功能造（zào）成进一步的损害。

② 粘度信（xìn）号

各（gè）类（lèi）形状（zhuàng）痰的粘度排序是“脓性痰>粘脓性痰>粘液痰”。出现脓性痰是首先考虑（lǜ）是否为细菌（jun1）感染，粘液痰则（zé）可能为感染类疾病（bìng），包括病毒感染等。

我们需要悉知的（de）是，当（dāng）痰的粘度提高后，呼吸道的自体粘膜清除率也会自（zì）然（rán）下降，意味着人体排痰能力减（jiǎn）弱。

2“五字诀”帮你轻松（sōng）排（pái）痰

01 “湿”

以“超声雾化”为主要（yào）形式湿（shī）化气道（dào），使水分及药物能靶向抵（dǐ）达终末细小的（de）支（zhī）气管，促进痰液咳出。可使（shǐ）用（yòng）：生理盐水+抗（kàng）菌药（yào）物，在距（jù）口鼻10cm左右处或口腔内做深呼吸疗法。（需在医（yī）生处方指导下使用）

02 “翻”

使用（yòng）“一人翻身法（fǎ）”，勤（qín）帮患者翻身，首先确保各种导管（guǎn）安置（zhì）得当（dāng），叮嘱患者仰卧于床榻，双手置于腹部（bù），两腿屈曲。在患者两（liǎng）膝间（jiān）、胸部、后背部放置软（ruǎn）垫后，护理（lǐ）人（rén）员将患者（zhě）肩（jiān）部、臀部及双下肢循序（xù）移至（zhì）床沿，轻推患（huàn）者转向对侧。

注：移动及翻转患者（zhě）时不可（kě）拖拽，防（fáng）止擦伤皮肤。颅脑术后患（huàn）者翻身时需额外注意保护患者头（tóu）部，动作前先评估患者病情，操作时观察生（shēng）命体征。

03 “拍（pāi）”

叩击排（pái）痰分为手（shǒu）动拍痰和机械（xiè）排痰两种，是（shì）通过叩击（jī）患者（zhě）胸或背部来（lái）间接振动附在肺（fèi）泡周围与（yǔ）气管壁的痰液，以松（sōng）动痰液，诱发排（pái）痰（tán）。

（1）背（bèi）部叩击（手动）

高频率双（shuāng）手叩击法较传统的单手叩击法的叩（kòu）拍面积更广泛，患者舒适度更高，能提高患者（zhě）血氧饱和（hé）度（dù），改善缺氧情况的作用，帮助患（huàn）者将痰液排（pái）出。（具体操作方法见下方视频）

注：叩（kòu）击拍痰法对脑出血、肺栓塞（sāi）、咯血、近期（qī）肋骨骨折、颅内术后7天内、生命（mìng）体征不稳定的患者禁用。

（2）机械（xiè）排痰

在使用手动（dòng）叩击拍痰手段的基础上增用体外（wài）振荡排痰（tán）仪可以缩短肺感染患者的（de）恢（huī）复周（zhōu）期及住院（yuàn）天数，弥补人工叩击（jī）对护理者体力消耗大的不足。

具体方法：患者取半卧位，腹部放松（sōng），护（hù）理者将振荡排痰仪校取至合适档位，并将其（qí）内置雾化接口连接，患者双手（shǒu）放置（zhì）胸廓，吸气（qì）时（shí）感受胸廓扩张，用力吸气后屏气3s，随后含紧（jǐn）训（xùn）练器咬嘴呼气4-6s; 恢（huī）复正（zhèng）常呼吸控制，叮嘱患者上（shàng）胸部和肩部保持放松状态，尽量使用下胸部和膈肌来完成呼吸，重复以上训练8次（cì）; 最后移开（kāi）咬嘴，用力（lì）呼（hū）气，哈气或（huò）咳嗽3次（cì），以清除痰液。

04 “咳”

不论患（huàn）者采用何种方式（shì）辅助排痰，建立正确有效的（de）咳嗽机制都是（shì）十分必要的，由自体发起的有力咳嗽动作不（bú）仅能起到拍痰作用，还（hái）能帮助患者改善通（tōng）气，保持呼吸道通畅。（正确咳嗽方式见下方视频）

注：有伤口者或颈（jǐng）椎损伤（shāng）者，在（zài）锻炼（liàn）有效咳（ké）嗽时应在医护人员指导下增加额外保护操作。当患者咳嗽训练（liàn）出现气（qì）促、痰液梗阻情况（kuàng）时，应立（lì）即采（cǎi）取吸痰吸氧举（jǔ）措。

05 “药”

对于使（shǐ）用上述（shù）方法（fǎ）仍（réng）然无法排出（chū）痰（tán）液的患者，可在医生（shēng）处方指导下使（shǐ）用（yòng）祛（qū）痰药物，但严禁将祛痰药与强效镇（zhèn）咳药合用，避（bì）免痰液堵住气管，以下（xià）为常用的祛（qū）痰药剂。