导言：2020年3月，一部（bù）名（míng）叫《矿民、马夫、尘（chén）肺病》的现实纪录（lù）片登上了豆瓣热门电影榜单，并盘踞口碑榜榜首两（liǎng）周之久，这部（bù）正片仅82分钟的片（piàn）子花费（fèi）了（le）导演（yǎn）蒋能杰十年时（shí）间（jiān）。本片记录（lù）了湖南湘西南某（mǒu）村庄以矿业为生的村民们（men）煎熬且（qiě）钝痛（tòng）的现实生（shēng）活，他（tā）们中绝大（dà）多数人因长年的矿下（xià）工作罹患尘肺病（bìng），正值壮年（nián）却早早地失去（qù）劳动力，在肺部逐渐纤（xiān）维化后，连呼吸（xī）都变得奢侈......

当前，我国至少有1200万家企业生产（chǎn）存在职业病危害，跨越（yuè）30多个（gè）行业。直接接触各类职业病危害的劳动（dòng）者不下（xià）两亿名，其中，尘肺病已成为我（wǒ）国最常见也最为（wéi）严重的头号（hào）职业病。

据（jù）全（quán）国卫生健康委相关调查报（bào）告显示，截至2018年，我（wǒ）国累（lèi）计报告（gào）职业病约（yuē）97.5万例，职业（yè）性尘肺病数（shù）量达（dá）到（dào）87.3万（wàn）例（lì），占比近90%。

有公益组织走访调研发现（xiàn），由于相关企业用工制度不（bú）规范（fàn）、职（zhí）业健康检查普（pǔ）及率（lǜ）低等原因，我（wǒ）国尘肺病患者的实际数量（liàng）是官方数据的（de）数十（shí）倍，保守估（gū）计至（zhì）少600万例。

什么是尘肺病？

尘肺病，别名“肺（fèi）尘埃沉着（zhe）病”，指长期（qī）吸入生（shēng）产性粉（fěn）尘（chén）致肺泡沉积灰（huī）尘，引起肺组织弥漫性（xìng）纤维化为（wéi）主的（de）全身性疾病。典型症状（zhuàng）为（wéi）胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难，部分患者（zhě）有咯血（xuè）症状，重症患者易引发呼吸衰竭。

中国工程院（yuàn）院士王辰认为，尘肺病作为危害极（jí）大（dà）的（de）健（jiàn）康问题，在临床上（shàng）最难受的症状是（shì）和濒死（sǐ）感联系在一起的憋（biē）气（qì）。当前这（zhè）个群体的发病期大体上在中青年（nián）时期，他们在（zài）人生最精彩的（de）时候（hòu）经历最痛苦的过程，社会各界应给予关怀和重（chóng）视。

确（què）诊尘肺病怎么办（bàn）？

患上尘（chén）肺（fèi）病后，除了常见的药物治疗和手（shǒu）术治疗手（shǒu）段，临床上建议以预防（fáng）各种并发症为主，早期尘肺患者若能（néng）足够重视、加（jiā）强康复举措，是完（wán）全（quán）可以延缓尘（chén）肺进（jìn）展，长期生存（cún）下来的。

肺康复又称呼吸康（kāng）复，是以患（huàn）者（zhě）的健康状态的综合评估为基础，以提高患者呼（hū）吸功（gōng）能为目的，通过各种非药物的（de）手段，包括运（yùn）动、心理教育、疾病预防常识（shí）教育，去（qù）除病因或者疾病加重因素等，所确定的个体化的综合管（guǎn）理措施。

对于存在症状、日常生活能力（lì）下（xià）降（jiàng）、有慢性呼吸系统（tǒng）疾病的患者，采取的跨学科（kē）的综合干预措施。其主要目（mù）标是（shì）为了缓（huǎn）解（jiě）和控制（zhì）呼吸系统（tǒng）疾病的急（jí）性症状以及并发症，通过呼吸（xī）训练（liàn）消除疾病遗（yí）留的功能障碍和心理影（yǐng）响，开展（zhǎn）积极的呼吸和运动训练，发掘患者的呼吸功能的（de）潜力。

广东省东莞（wǎn）市（shì）慢性病防治院职业病科曾做过相关的临床研究，选择稳定期尘肺（fèi）患者22例，由（yóu）经过专门培训的高（gāo）级责任（rèn）护（hù）士或护理组长指导其进行呼吸训（xùn）练并长期坚（jiān）持。训练内容为腹（fù）式缩唇（chún）呼吸及呼吸体操，每天2次，每次20~30min。对其训练（liàn）前（qián）、训（xùn）练后3、6、9、12个月的肺功能及呼吸困难等级情况进行评定。

经研究显示，通过（guò）督导呼吸训练能（néng）有效地提高（gāo）患者自身的抵抗能力，增（zēng）强耐受力，并明（míng）显改善了肺功能；呼吸（xī）训练可以减少呼（hū）吸频率（lǜ），延长呼气和吸气（qì）的时（shí）间，增发膈肌的运动（dòng）幅度，从而增加了（le）咳（ké）嗽力度，同时（shí）使肺流量和最大通气量加（jiā）大（dà），二氧化（huà）碳排除（chú）增加，残气（qì）量减少,有效改善了尘（chén）肺患（huàn）者的呼吸功能和全身（shēn）的健康状况，提高患者的生活质量和生存（cún）时间（jiān）。

建议采取（qǔ）的康复措施：

1. 患者教育（yù）

针（zhēn）对（duì）患者及其家庭的教育课程（chéng），营养支（zhī）持治疗，包括饮食习惯的调整，体重管理；帮助戒烟，避免刺（cì）激（jī）性（xìng）有害气（qì）体的吸入（rù）；增（zēng）强（qiáng）体质（zhì）；预防（fáng）感染（如（rú）预防感冒（mào）、应用免疫治疗、进（jìn）行预防疫苗注（zhù）射等（děng））

2. 药物（wù）治（zhì）疗

支气管舒张剂、粘液溶解剂、抗生素、雾化及吸（xī）入（rù）药物、精神或镇（zhèn）静（jìng）药物、其它合并症的药物治疗等，教会患者（zhě）如何（hé）使用及使用方法，养成（chéng）规律用药（yào）。

3. 呼吸治疗

雾（wù）化吸入疗（liáo）法、氧气疗法、有创（chuàng）和无（wú）创性机械通气、气道湿化；居家氧疗、雾化及无创指征及（jí）管（guǎn）理（护理（lǐ）团（tuán）队或 RT 参与）

4. 物理治（zhì）疗

体位（wèi）引流、有（yǒu）效咳（ké）嗽训练和（hé）咳痰、主（zhǔ）动循环呼吸技术、气道廓清术或（huò） PEP 正压震荡（dàng）治疗系（xì）统等辅助排痰；膈肌起搏/电（diàn）刺激呼吸；各种（zhǒng）呼吸（xī）训练器训练呼（hū）吸肌肌力；上、下肢肌力训练（liàn）。（护理团队或（huò） PT 或 RT 参与）

5. 呼吸训练    

在（zài）医护人员的指导下做腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸操等，或使用专业的呼（hū）吸训练（liàn）器进行更科学有（yǒu）效的锻炼（liàn），有计划地开展循序渐进的负荷式阻（zǔ）抗练习（xí），可（kě）以（yǐ）更高效地（dì）提（tí）升呼（hū）吸（xī）肌（jī）强度（dù）与耐受（shòu）度，逐步增强膈肌（jī）肌（jī）力，改善患者呼（hū）吸功能及（jí）生活质量。

九游网页版和赛客（kè）呼吸训练器不仅能为患者提（tí）供量身定做的呼吸训练（liàn）方（fāng）案和科学高效的训练体验；还具备的前沿呼吸（xī）监测（cè）技术，能准确地得（dé）到（dào）患者的各项呼吸指征，每（měi）一次（cì）的训练（liàn）和监测结果都会从小（xiǎo）程序传送至主治医生的云端后台，方便医生对患者进行阶段性地效果（guǒ）评估及监督，包（bāo）括及时调整呼（hū）吸训练处（chù）方等（děng）。

6. 营养（yǎng）治疗：合理摄入足量优质的蛋（dàn）白质食物，如：牛肉（ròu）、鸡蛋、牛奶、鱼肉（ròu）、豆（dòu）制（zhì）品等，每日蛋白（bái）质摄入（rù）量占总能量的20%~25%；主食仍（réng）旧以碳水化合物为主（zhǔ），可适当配以粗粮，补充足够的膳食纤维，防止（zhǐ）便秘，一般碳（tàn）水化合物摄入量占总能量（liàng）的55%~65%；脂肪供给量需减少，过多脂肪会促进肺纤维化，加重（chóng）病情，每日供（gòng）给量不超过（guò）60g为（wéi）宜；多食新鲜果（guǒ）蔬，补充足量维生素等（děng）。

7. 心理康复（fù）：尘（chén）肺患者（zhě）大多（duō）对对病情和人生陷入忧虑、恐（kǒng）惧，甚至绝望的情绪中，作（zuò）为患者（zhě）家属（shǔ）和医护（hù）人员，对于这样的患者，需要帮助他们树立对抗疾病的信心和（hé）安（ān）全感，做（zuò）到（dào）耐心（xīn）陪伴（bàn）、热（rè）心陪护，尽量保（bǎo）证（zhèng）他们（men）心情愉悦（yuè）。

8. 中医药治疗：中医科医师负责，包括：中医药、针灸、推拿、穴（xué）位敷贴等。

日常护理需注意（yì）什么？

遵（zūn）医嘱，禁止在粉（fěn）尘（chén）环境下作业（yè），接受疗养并休息，保持生活环（huán）境（jìng）干净卫生；冬春（chūn）季节为敏感期，应注意预防呼吸道（dào）感染及感冒等并发症；补充机体消耗，增强免（miǎn）疫功（gōng）能（néng），忌烟（yān）酒辛辣（là）物。