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  • 谈哮喘 | 秋季“刺客”来(lái)袭,“安全盾牌”打造不能松懈

    栏目:呼吸科普 发布时间:2023-09-22

    “雷暴哮喘”

    前(qián)阵子频(pín)登热(rè)搜,

    引起了较(jiào)大的关注,

    雷暴天气只是引起哮喘的诱因,

    其根本原因是(shì)花粉过敏引起的哮喘。

    对于哮喘患者而言,

    秋(qiū)季可谓是多事之秋,

    秋季是哮喘发病(bìng)的高发期,

    除了花粉过(guò)敏外,

    还有不少因素也会引起哮喘发(fā)作。


    秋季哮(xiāo)喘(chuǎn)高(gāo)发原(yuán)因


    哮喘是一种慢性气(qì)道炎(yán)症(zhèng)性疾病,这种(zhǒng)慢性炎症与气道高反应性相关,通常(cháng)出(chū)现广泛而多(duō)变(biàn)的可逆(nì)性呼气气(qì)流受限。哮喘发作时,气道肌肉(ròu)收缩变窄,由于突发炎症和黏(nián)液分泌到气道中,气道肿(zhǒng)胀(zhàng),进一步收窄气道(dào),导致进(jìn)入肺部的空气减少,患(huàn)者需(xū)要更用力的呼吸,进(jìn)而表(biǎo)现(xiàn)出喘息、咳嗽、胸(xiōng)闷等状(zhuàng)况。


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    冷(lěng)空气、温(wēn)差变化大是哮喘的诱发因素。秋季气温逐渐降低,昼(zhòu)夜温差大,身体免(miǎn)疫力低下时,患者(zhě)呼吸道的抵御功能也会下降,这时较容易发(fā)生呼吸道感染(rǎn)进而诱发哮喘。

    过(guò)敏原增多也是诱发哮喘(chuǎn)发作的另一(yī)大因(yīn)素。秋季也(yě)是花(huā)粉传播的高(gāo)峰期,气候相对(duì)干燥,空气湿(shī)度较小,有利于花粉、草(cǎo)籽、尘(chén)螨等(děng)过敏原的传播。


    认识哮喘的不同分类


    咳(ké)、痰、喘常被认为是哮喘(chuǎn)必(bì)备(bèi)的症状,但并不是所有(yǒu)的哮喘都具备(bèi)这3种症状(zhuàng)。哮(xiāo)喘分为(wéi)典(diǎn)型(xíng)性哮喘(chuǎn)和不典型哮喘。所谓(wèi)的典型(xíng)性哮喘是指病人有(yǒu)典型(xíng)的(de)反复发作喘息、气急(jí),胸闷(mèn)或咳嗽,夜间及(jí)晨间多(duō)发,这也是说的典型性哮喘会出现咳痰喘的(de)症状。

    而不典型性哮(xiāo)喘是指哮喘症状不明显,刺激(jī)性干咳、胸闷(mèn)等其(qí)他症(zhèng)状比较明显的(de)哮(xiāo)喘。不典型性哮喘包括胸闷变异性哮喘(chuǎn)、咳嗽变异(yì)性哮喘等。

    胸闷(mèn)变异(yì)性(xìng)哮喘:一种不典型哮喘,起病隐(yǐn)匿,以(yǐ)胸闷作为唯一(yī)或主要症状,但没有反(fǎn)复(fù)发作的喘息、气促等(děng)典型的(de)哮喘表现。

    咳嗽变异性(xìng)哮喘:被喻为不喘的哮喘,患者通常无明显喘息、气促等(děng)症状(zhuàng),但存在气道高反应。主要表现为刺(cì)激(jī)性干咳,夜间及凌晨明显,可由(yóu)感冒、冷空气、灰(huī)尘及油(yóu)烟等诱发或加重。咳嗽(sòu)变异性哮喘(chuǎn)症状跟感冒类似,不同(tóng)的是咳嗽变异性哮喘持续时(shí)间在两周以上,且(qiě)吃(chī)普通感冒药没有缓(huǎn)解。


    防治哮喘发作


    01
    正确认识哮喘

    想要更好地防治哮喘发作,很重要的一点在于提(tí)高哮喘(chuǎn)疾病的(de)认(rèn)识(shí)。认识内容包括(kuò)哮喘的诊断、治(zhì)疗原(yuán)则、缓解(jiě)与控制药物(wù)的(de)差别(bié)、药物不良反(fǎn)应、预防症状及(jí)急性发作、如何识(shí)别哮喘加重,应该采取什么措施、何时/如何寻求(qiú)医疗服(fú)务和治疗并发症等。正(zhèng)确(què)认识哮喘后,能够(gòu)更好地配合医生(shēng)进行(háng)治疗和预防,达(dá)到(dào)减少哮喘发作(zuò),维持长(zhǎng)期稳定,进而提(tí)高生活质量。


    02
    不可擅自停药

    哮喘是一种慢性呼吸(xī)系统疾病,目前没有能够根治的方法(fǎ),但通过规范化的治(zhì)疗可以有效控制症状。根据临床表现(xiàn),哮喘(chuǎn)可分为急性发作期、慢性(xìng)持续期,临床控制期,其中临床控(kòng)制期是没有任(rèn)何的临床症状和体征(zhēng)。

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    但即(jí)使没有出现症状也要规范化用药,症状消(xiāo)失并不代表已经(jīng)痊愈,其炎症依然存在,若擅(shàn)自减药、停药,可(kě)能会导致炎(yán)症加重,哮喘(chuǎn)反复发作。因此(cǐ)哮(xiāo)喘患者需遵从医嘱,在医(yī)生(shēng)的指导(dǎo)下规律服药、复诊。此外,哮喘患者(zhě)应备有哮喘缓解类药(yào)物,并随(suí)身携带,以防哮(xiāo)喘发作。


    03
    避免接触(chù)过敏原

    过敏原是诱发(fā)过(guò)敏性哮喘的关键因素,有明确过敏原的患(huàn)者应(yīng)尽可能脱(tuō)离过敏原(yuán)。在室内活动时,应定(dìng)期进行通风(fēng)、打(dǎ)扫卫生(shēng),保持空气洁净(jìng),以免尘螨滋生。同时减少(shǎo)户外(wài)活动,或外出前及时关注花粉浓度与气象条件变化,佩戴好口罩(zhào),减(jiǎn)少过敏原的暴露。


    04
    避(bì)免受凉感冒

    秋季气温多(duō)变(biàn),哮喘(chuǎn)患者要(yào)根(gēn)据气温(wēn)变化及时增减衣物,防(fáng)止受凉。同时秋季流感多发,哮喘患者需减(jiǎn)少出入(rù)公共场(chǎng)所,尽(jìn)量避免与感冒患者接触。


    05
    监测病情变化

    PEF(呼(hū)气流(liú)速(sù)峰值(zhí))监测(cè)是判断(duàn)哮喘病情(qíng)最常(cháng)用的方法。通过测量PEF值,并与个人PEF最佳(jiā)值进行对(duì)比,判断是否有急性发(fā)作先兆,进而及时干(gàn)预减少(shǎo)哮喘发(fā)作(zuò)。PEF 值测定后要记录在哮喘日记中,哮(xiāo)喘日(rì)记除了记(jì)录PEF 值外,还要记录(lù)天气、饮食内容、运动、药(yào)物使用、症状等,有助于医生评估(gū)病情,及时调整治疗方(fāng)案,也(yě)可有效(xiào)预防和(hé)减少哮喘(chuǎn)发作的次(cì)数。

    目前市面上(shàng)有部分呼(hū)吸训练器就具备PEF测量、哮喘日(rì)记记录(lù)的(de)功能(néng),就如(rú)九游网页版和赛客小鲲(kūn)呼吸训练器,其搭配呼(hū)吸部落APP,可实现哮喘患者自我管理的数字(zì)化(huà)完整(zhěng)路径,为患者提供有效管理(lǐ)工具和个性(xìng)化服(fú)务,涵盖哮(xiāo)喘健康教育(yù)、自我监测管理(lǐ)、呼吸康复指导,帮(bāng)助患者更好地了解哮喘进程,提高患者药物依从(cóng)性,所有数据实时上传云端,方便医生远程监控(kòng)并改善治疗方(fāng)案,控制哮(xiāo)喘症状,避免急(jí)性发作。

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    呼(hū)吸部(bù)落哮喘管理界面(miàn)


    06
    呼(hū)吸功能锻炼

    许多(duō)哮(xiāo)喘患者因(yīn)哮喘反复发(fā)作,而导致(zhì)肺活量和心(xīn)肺功能明显下降(jiàng),这时可进行呼吸功能锻(duàn)炼。呼吸功能锻炼可改善哮喘患者(zhě)的肺功能,提高肺(fèi)活量,减轻喘息、气(qì)促、胸(xiōng)闷、气短的(de)症(zhèng)状。

    呼(hū)吸功能锻炼包括缩唇呼(hū)吸(xī)、腹(fù)式呼吸、呼(hū)吸肌训练(吸气(qì)肌训练、呼(hū)气肌(jī)训练)等。目前已有(yǒu)研究证实(shí),哮喘患者(zhě)进(jìn)行吸气肌力训练可使呼吸肌力、运动能力、日常生(shēng)活活动(dòng)、健康相关的生(shēng)活质量得到(dào)改善(shàn),并使呼吸(xī)困难和疲劳感进一步下降。


    参考文献:

    [1] 中华(huá)医学会呼吸病学分会哮喘学组(zǔ). 支气管哮(xiāo)喘防治指南(2020年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.

    [2] 中华(huá)医学会呼吸病学分会. 轻度(dù)支气管哮喘诊断与治疗中国专(zhuān)家共(gòng)识(2023) [J] . 中(zhōng)华结核和呼吸杂志, 2023, 46(9) : 880-896. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230311-00126.

    [3] Effect of Inspiratory Muscle Training in the Management of Patients With Asthma: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL.J Cardiopulm Rehabil Prev. 2018 May;38(3):198-203.


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