很多呼吸慢病患者都有被医（yī）生嘱咐要定（dìng）期检查肺（fèi）功能的经历，但却（què）不知道（dào）为（wéi）什么要（yào）进行复查，对于复查的时（shí）机也不甚了解，导致定期检（jiǎn）查肺功能并没有（yǒu）得（dé）到大家的（de）重视。

事实上（shàng），定期检查肺功能对（duì）于呼吸慢病患者来说（shuō）非常重要。医生通过肺功能（néng）检查可以了解患者的肺部状况，评估病情的（de）严（yán）重程度，以及判断治疗效果。

1.什么情况下需要复查肺功能呢？

确诊慢（màn）阻肺的一个重（chóng）要（yào）条（tiáo）件（jiàn）：吸（xī）入支气管（guǎn）舒张（zhāng）剂后 FEV1/FVC<0.7 即（jí）明确存在（zài）持（chí）续的气流受限。（注：FEV1表（biǎo）示一（yī）秒用力（lì）呼（hū）气量（liàng），FVC表示用力肺活（huó）量，FEV1/FVC即一秒钟用（yòng）力呼气（qì）量占（zhàn）用力肺（fèi）活量的比值，也叫一秒率。）

（1）尚未确诊慢阻肺，但有风险（xiǎn）

• 单次测量 FEV1/FVC 在 0.6~0.8 时（shí），应（yīng）在3个月后重复肺功能（néng）检查以确诊

• 对于（yú）慢阻肺（fèi）高危人群，建议每年进行1次肺通气（qì）功能检（jiǎn）查。

慢阻肺高风险（xiǎn）人群

• 年（nián）龄≥40岁

• 吸烟（yān）

• 粉尘暴露、生物燃料暴露、化学物质（zhì）暴露（lù）等

• 慢（màn）性（xìng）咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等（děng）

• 慢阻肺问卷筛查阳性

• 慢性（xìng）支气管炎和肺气肿患者肺功能未出现气流受限，需定期随访肺（fèi）功能，监测疾病进展。

（2）确诊慢阻（zǔ）肺，需评估临床治疗效果

• 初次确诊（zhěn）的慢（màn）阻肺患者或既往诊断过但从未（wèi）规（guī）律使用吸入（rù）药（yào）物治疗（liáo）过的患者，在初始治疗3个月后（hòu）建议复查（chá）肺功（gōng）能，以了解肺功能（néng）对药物治（zhì）疗的反应。

• 每次调整用药后（hòu）建议3个月再次复查肺功能；若患者病情控制稳定，建议每6~12个（gè）月复查肺功（gōng）能。

（3）确诊（zhěn）慢阻（zǔ）肺，监（jiān）测疾病进展

已确诊（zhěn）患者至少每（měi）年应进行1次肺功能检（jiǎn）查并（bìng）记录其（qí）动态变化，以（yǐ）评（píng）估气流受限的严重程度、肺功能下（xià）降（jiàng）速（sù）度（dù）和对治疗的反应，进（jìn）而指导治疗。

总之，慢阻肺患者复查肺功能（néng）的时机应根据个（gè）人病情和医生的（de）建议来确定。患者需积极（jí）配合医生的安排，按时进行复（fù）查，以便更好地管理（lǐ）自己（jǐ）的病情，提（tí）高（gāo）生活质量。

2.复查（chá）肺（fèi）功能（néng）要停药吗？

很多人会（huì）担心肺（fèi）功（gōng）能检查（chá）前吃药是否会影响肺功能（néng）检查结果，这需要根据具体（tǐ）情况分析。

若明（míng）确诊断为慢阻（zǔ）肺的患者，在肺（fèi）功能（néng）检（jiǎn）查前一般（bān）是不需要停（tíng）药的，停药（yào）可能（néng）会导致病情波动，影响肺（fèi）功能的评估结果。同时，停药还（hái）可（kě）能增加患（huàn）者的不适感，甚（shèn）至引发急性加重等风险（xiǎn）。

若患者正在使用可能对肺功能检查产（chǎn）生干扰（rǎo）的药物，如某（mǒu）些吸入性糖皮质（zhì）激（jī）素（sù）或长效β2受体激动剂等，医生可能会建（jiàn）议在（zài）检查前（qián）暂（zàn）时停药（yào）。

3.复查后要哪（nǎ）些指标值得关（guān）注?

指标（biāo）1：FEV1/FVC

FEV1/FVC，中文名称是第一秒用力呼气容积与（yǔ）用力肺活量比值，简称一秒（miǎo）率，是（shì）判断气流阻塞的主要（yào）指标。

临床推荐以FEV1/FVC≥92%预计值为正常，若FEV1/FVC＜92%预计值，提示存在阻塞性通气障碍。而慢阻肺的诊断标准为（wéi）吸入支（zhī）气（qì）管舒张剂后 FEV1/FVC<0.7即（jí）明确存在持续的（de）气流（liú）受限。

需注意的是，FEV1／FVC可反映气流（liú）阻塞的存在（zài），但不能准确（què）反映阻（zǔ）塞的程度。评定肺功能（néng）的气流受（shòu）限（xiàn）程度运用的指标为（wéi）FEV1占（zhàn）预计值百分（fèn）比。

慢阻肺患者气（qì）流受（shòu）限严（yán）重程（chéng）度的肺功能分级参照GOLD分级标准，分为4级。

指标（biāo）2：FEV1

FEV1 是肺功能受（shòu）损的重（chóng）要表现（xiàn），也是COPD发生和发展的重要因素。FEV1会随时间（jiān）下（xià）降，但（dàn）相比健（jiàn）康人，慢阻肺患者FEV1下降速度会更快（kuài）。FEV1越低，预后越差，若短（duǎn）期内（nèi）FEV1进行性下降，则预示疾病进展（zhǎn）迅（xùn）速（sù），预后更差。

慢阻肺（fèi）患者FEV1平（píng）均（jun1）下降率范（fàn）围

正常慢阻肺患（huàn）者FEV1的下降速度（dù）应该（gāi）是每年（nián）30~40ml。为（wéi）此可以（yǐ）将自（zì）己的肺功（gōng）能和上一年进行对比（bǐ），若下（xià）降（jiàng）数值大于（yú）该范围，则表示（shì）肺（fèi）功能属于快速下（xià）降。

例（lì）如：

一年前（qián）：FEV1绝（jué）对值为1.75 L

一年后：FEV1绝（jué）对值（zhí）为1.6 L

说明近一年肺功（gōng）能（néng）下降150ml，意味着患者的肺功能快速（sù）下降。

此外，若肺功能检（jiǎn）查结果显示“FEV1占预（yù）计值百分比＜50%或FEV1每年下降速率≥40 ml”，需（xū）警惕慢阻肺急性加重高风险。

注意：肺功能检（jiǎn）查结果应结合临床资（zī）料对各项肺容量（liàng）指标进行综合分析，建议在医生在医生的（de）指导下进行（háng）解读。

参（cān）考文献：

[1] 中华医（yī）学会, 中华医学会（huì）杂（zá）志（zhì）社, 中华医学会全科医学分会（huì）, 等.  中（zhōng）国慢性（xìng）阻塞（sāi）性肺疾病（bìng）基层诊疗与管理指南（2024年） [J/OL] . 中（zhōng）华全科医（yī）师杂志, 2024,23：网络预发表. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174.

[2] 中华医学会, 中（zhōng）华医学会杂志社, 中华（huá）医学会全科（kē）医学分会, 等. 常规肺功能检查基层指（zhǐ）南（2018年）[J]. 中华全科医师（shī）杂志, 2019, 18(6): 511-518.

[3] Tantucci C,et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:95-9