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  • 前有河北医(yī)护(hù)“带(dài)练(liàn)”八段锦、后有莫斯科(kē)医生(shēng)“传授(shòu)”太极 | 论(lùn)如何加速新冠患(huàn)者的呼吸康复(fù)!

    栏目:呼吸科普 发布时(shí)间:2021-01-26

    大量案例(lì)和科研(yán)调查(chá)表明,部分新冠感(gǎn)染(rǎn)者的症状(zhuàng)可能会持续几周甚至几个月的时间,而轻(qīng)症(zhèng)患者中,包括没有(yǒu)基础疾病的年轻(qīng)患者和(hé)儿(ér)童,也(yě)可能会留下后(hòu)遗症,这些症状长期(qī)影响新冠康复者的生活和工作。后遗症主要(yào)表现为部(bù)分患者出现肺(fèi)脏纤维化,其(qí)次是呼吸困(kùn)难、关节疼痛、胸(xiōng)痛、失(shī)去嗅觉和(hé)味觉、头痛、肌肉酸痛、脱发(fā)、腹泻、厌食等。


    在损伤早期,肺(fèi)部会出现肺间质病变,累及肺泡(pào)上皮细胞及肺血管,影(yǐng)响人体氧气和二氧化碳的交换。这时(shí)患者会出(chū)现低(dī)氧血症、憋(biē)气(qì)等(děng)症状。若病情进一步(bù)发(fā)展,则会出现肺部渗(shèn)出(chū)增多,转为痰液,患者(zhě)表现为咳痰,大量的黏液痰(tán)栓会造(zào)成肺脏实变,引(yǐn)发出血,渗出物被周(zhōu)围组织吸收(shōu)的过(guò)程以及炎症修复过(guò)程会导致(zhì)肺(fèi)间质纤维化逐(zhú)渐形(xíng)成。


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    不(bú)过,大家不(bú)必过度担心,大(dà)部分新冠肺炎病人在一(yī)两周内(nèi)就能(néng)够康复。少数重型或(huò)危重型患者恢复的时间可能会相对延长,且(qiě)目前观察到的一(yī)部分(fèn)重型和(hé)危(wēi)重型患(huàn)者出院后(hòu)肺纤维化通过后期积(jī)极的康复举(jǔ)措是可实现(xiàn)逆转的。


    2021年初(chū),新冠疫情再次袭击京畿之地的石家庄(zhuāng),河北素来中医药底蕴深厚,现已全(quán)面介入石家庄(zhuāng)疫(yì)情。1月18日,石家庄市第(dì)五医院抗疫一线的医护人(rén)员积极发挥我(wǒ)国传统医学优势(shì),借助中(zhōng)医养生(shēng)操“八段锦”,帮助新冠肺炎治愈患者改善(shàn)体质,加速呼吸康(kāng)复,顺利度过集中医(yī)学观察期。


    路透(tòu)社1月(yuè)21日报道,俄罗斯莫斯科一处临时医院里的医生,带着新冠肺(fèi)炎患(huàn)者打起了太(tài)极。医生兼太极教练(liàn)Alexander Aliev表示,“我们在这使(shǐ)用(yòng)的(de)是抗击(jī)肺(fèi)结(jié)核和其他肺部疾病(bìng)的方法。我们使(shǐ)用太极来达(dá)到呼吸练习,再加上医疗辅助设备,可以加快患者的康复速度(dù),以最大限(xiàn)度地减少康复过程(chéng)中的并发症(zhèng)和(hé)康复(fù)后可能遗(yí)留的并发症。”


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    相较于以上(shàng)两种需要(yào)医(yī)护人员亲身带练的方式,对于目前大(dà)部分居家隔离的恢(huī)复(fù)期患者,我们更加推荐(jiàn)尊崇钟南山院士团(tuán)队(duì)提(tí)出的新冠病(bìng)毒肺炎(yán)的“4S呼吸康复原则”,结合武汉市第一(yī)医院呼吸科团队(duì)研讨出的呼吸康复相关(guān)指南进行康复运动。


    这套呼吸操从“简单(Simple)、有效(Satisfy)、安(ān)全(Safe)和节省(Save)”的4S原则出(chū)发,分为卧位、坐位,立位三种体位,患者可(kě)根据自己耐受的舒适度(dù),来调整每(měi)个(gè)动作的幅度及次数(shù)至最大运动量。


    轻症患者呼吸操


    01 调整呼吸状态


    两脚(jiǎo)分开比肩稍宽(kuān),两臂自然(rán)下垂,头略后仰(yǎng)。

    两肩胛骨向内收拢,同时深吸气,屏气几秒钟,放松同(tóng)时缓慢呼(hū)气。


    02 上肢(zhī)配(pèi)合呼(hū)吸(xī)


    两(liǎng)脚分(fèn)开(kāi)与肩同宽,两(liǎng)臂屈肘(zhǒu),双手虚握拳平放胸前。

    两拳逐渐松开掌心向上,两臂柔和地向上直举,眼(yǎn)跟随两掌(zhǎng)上举而向上看。

    两(liǎng)手逐渐下降(jiàng),下降(jiàng)时逐渐(jiàn)握(wò)成虚拳,手(shǒu)指稍用(yòng)力恢(huī)复预备姿势(shì)。上举时(shí)吸气,下降时呼气。


    03 侧弯腰运动


    两(liǎng)脚分开与肩同宽(kuān),双手叉腰。

    腰部左(zuǒ)右侧(cè)弯(wān),右(yòu)侧弯(wān)时右臂(bì)伸向下方,左侧弯时左臂伸向下方,侧(cè)弯时呼气,直(zhí)腰时吸气。


    04 腹式呼吸(xī)训练


    坐(zuò)位两脚开立,与肩同宽。

    深(shēn)吸气时头微上仰,两手置于(yú)腹前(qián),当(dāng)呼气(qì)终末时双(shuāng)手按下(xià)腹(fù)部帮助(zhù)呼气。


    呼吸(xī)操(cāo)禁忌症


    1、合并肺(fèi)大泡(pào),气胸,心,脑,肾(shèn)等严重(chóng)器(qì)质性病(bìng)变或功能不全(quán)者。

    2、急危重症,急(jí)性(xìng)发(fā)作期患(huàn)者(zhě)。

    3、精神(shén)及(jí)思维异常无法配(pèi)合者。

    4、任何运动(dòng)都宜适度为(wéi)主(zhǔ),如有不适(shì)应(yīng)立(lì)即停止。


    温馨提示(shì)


    1、每个(gè)动作做(zuò)4-5组,以不(bú)引起疲劳等不适为度。

    2、对(duì)于活动中出现不适感,如呼吸困(kùn)难(nán)、胸痛、头晕及视物不清(qīng)等(děng),及时暂停并休息。

    3、对于体能较差不(bú)能维持(chí)站(zhàn)位的建议进(jìn)行(háng)卧位和坐位训练,坐位(wèi)不(bú)能完成从卧位开始(shǐ)。

    4、对于糖尿病患者,建议在餐后1小(xiǎo)时(shí)以后开始(shǐ)活动,活动中出现(xiàn)头晕、出冷汗(hàn)等症状及时(shí)暂停(tíng)活动(dòng),并且监测血糖。

    5、近(jìn)期(qī)血(xuè)压偏高者,避免活动过(guò)快,并减少活动量。

    6、存在低血压的患者,建议增加(jiā)双手快速(sù)握拳-放松活动(dòng),活动中避(bì)免快速从卧(wò)位转移到坐位或者站立位(wèi)。


    重症患者呼吸操


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    第(dì)一个动(dòng)作:模拟抗(kàng)重(chóng)力体位,是上肢的抓握运(yùn)动(dòng)。上(shàng)肢握拳之后往后伸,靠近肩关节,保持(chí)住。几秒钟之后回来。


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    第二个是蝴蝶技术(shù)。手抱头(tóu)后,吸(xī)气扩胸(xiōng),呼气回位。


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    第三个是下肢运动,足跟不离开床面,缓慢(màn)向臀部滑(huá)动,保持中立位活动到中末端(duān),然(rán)后(hòu)勾(gōu)脚尖,感到轻微的牵拉感时保持住,几秒钟后(hòu)回到原位,换另外(wài)一侧运动。


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    第四个动作,是踝泵运动的屈伸动作(zuò),也(yě)就是我们说的勾脚尖和蹦脚尖。


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    最后一个环(huán)绕(rào)动作,就是脚顺时针旋转360度(dù),然后逆时针旋转360度,然后换(huàn)一只脚(jiǎo)。(tips:每(měi)个动作重(chóng)复八次)


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    除了各医疗专家团队为(wéi)新冠患(huàn)者康复训练精心设计的呼吸操以外,这台在新冠病毒第一次席卷华夏大地(dì)时(shí)就上(shàng)过(guò)CCTV1《焦点访谈》疫情一线直播的(de)九游网页版和赛客便携(xié)式(shì)肺功能检测仪更是有目共(gòng)睹的新冠肺(fèi)炎患者的呼吸康复利器(qì)。


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    在《焦点(diǎn)访谈》节目视频中,武昌医院ICU主(zhǔ)任徐亮医生为(wéi)记者介绍了这款仪器是如何(hé)检(jiǎn)测病人的肺功能情(qíng)况。“一呼一吸”间就可得到精(jīng)准的肺功(gōng)能(néng)检(jiǎn)测数据,有了这款(kuǎn)产品,患者不需要到科室排队,在病房就(jiù)可以完成检测,这样可(kě)避免(miǎn)患者接(jiē)触性交(jiāo)叉感染,医(yī)生第一(yī)时间掌握最新数据。


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    同时,这款(kuǎn)便携式肺功能检测(cè)仪可结(jié)合“九游网页版和赛客呼(hū)吸康复管(guǎn)理(lǐ)系统”对患者进行(háng)床旁呼吸(xī)康复训练,帮助一线医生应用云平台对患者(zhě)呼吸康复状况(kuàng)进行(háng)实时远程管理,更准确地判(pàn)断患者的(de)病情恢复情况,进行高(gāo)效(xiào)的(de)康复训(xùn)练指导,实现医患云(yún)联动(dòng)。


    新冠病毒流行期间的饮(yǐn)食建议


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    《中华医学会肠外肠内营养学分会》给出了新冠肺饮食营养的专家建议,主要(yào)有(yǒu):


    1、每天摄(shè)入高蛋白(bái)质类饮食(shí),包括鱼、肉、蛋、奶、豆类(lèi)和坚果,在平时的基础(chǔ)上加量;不吃野生动(dòng)物

    2、每天吃新鲜蔬菜和(hé)水果,照平(píng)时的(de)基(jī)础上加量

    3、适量多饮水,每天不少(shǎo)于1500ml

    4、食物种类、来源及色彩丰(fēng)富(fù)多样,不要偏(piān)食,荤素搭配;每天不少于20种食物

    5、营养不足时,老人及慢性消(xiāo)耗性基础疾病患者,建(jiàn)议增(zēng)加商业化肠内(nèi)营养剂;每天额外补充不少于500大卡

    6、新冠肺炎流行期间不要(yào)节食,不要减重(chóng)

    7、新冠肺(fèi)炎流(liú)行期间,建(jiàn)议适量补充复方维生素,矿物质及深(shēn)海鱼(yú)油等保健(jiàn)食品(pǐn)

    8、规律作息及充足睡(shuì)眠,每天(tiān)保(bǎo)证睡眠不少于(yú)7小时

    9、开展个人类型体(tǐ)育锻炼,每天累计(jì)时间(jiān)不少于(yú)1小时,不参加群体性(xìng)体育活动


    新冠病毒流行期(qī)间的心(xīn)理(lǐ)防护


    1、科学认知疫情防(fáng)控:

    要从官方的渠道去了解信(xìn)息(xī),客观理性(xìng)的认识疫情,相信党(dǎng)和国家采取(qǔ)的(de)有力措施,相信疫情是可控的。做好防疫配合,戴好口罩、勤(qín)洗手,开窗(chuāng)通风、不聚会等。不要相信、传(chuán)播网传的(de)小道消息。


    2、合(hé)理(lǐ)安(ān)排居家生活:

    可以跟家里人进行一些健身活动,小游戏等休闲(xián)活动,或整理以前没有整理好的(de)文档、照片(piàn),规划接下来的工作和生活;和(hé)家人(rén)一起分(fèn)享家庭计(jì)划和娱乐等。


    3、正视负面情绪影响(xiǎng):

    充分认识到情绪的(de)重要(yào)性,负面情绪会给(gěi)我们身体、心理带来负面的影响,心(xīn)慌、头痛等躯体不适,严重的睡眠问题,甚至免疫力(lì)下降。因(yīn)此,我们要正视自己出现的不良情绪,要学习(xí)觉察和评估自己所处的情(qíng)绪状(zhuàng)态。


    4、管理不(bú)良情绪状态:

    学习管理情绪很重要(yào),可以尝试转移自(zì)己的(de)注(zhù)意力;与家人交流(liú)表达自己的情绪;以(yǐ)适应的放松活(huó)动如做深呼吸、肌肉放松、适(shì)宜的运动(dòng)等(děng)释放情绪;最重要的是要(yào)保(bǎo)持心(xīn)态平和,积极乐观的心态看待(dài)疫情(qíng),看待(dài)生(shēng)活。


    5、自(zì)觉问题严(yán)重(chóng)要求(qiú)助:

    感觉到自己有较严(yán)重的症状,对自己造成(chéng)了(le)明显的负面影响,要及时寻求帮助。可以与家人、朋友(yǒu)交流(liú),寻求心理的支持;也可以向心(xīn)理卫生专业人士(shì)寻(xún)求(qiú)心(xīn)理(lǐ)援助(zhù),拨打心理热线、网上(shàng)寻求(qiú)心理咨询,必要时可以去(qù)精神专科门诊。


    (部(bù)分专业素材来源(yuán)武(wǔ)汉市第一医院,侵删)


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