呼吸（xī），是我们与生（shēng）俱（jù）来的能力，简单到很多爸爸妈妈觉得不需要教也鲜少关注。但对于许多言语障碍的孩子（zǐ）来说（shuō），“呼吸”却很可（kě）能（néng）是制约他们说话（huà）的一大诱因！为什么有的孩子说话时特别容易（yì）气（qì）短，说话很吃力，有时候一（yī）句话（huà）说到（dào）一半（bàn）总是要（yào）停（tíng）顿一会才能接着说，说话声音也（yě）很（hěn）小？这很可能是（shì）孩子言（yán）语的呼吸（xī）方式存在问题。

儿童身体各器（qì）官发育还未成熟，在呼吸系统的生理特点上也有异于成人：

① 年龄越小，呼吸频率越快；由（yóu）于呼吸中枢发育未（wèi）成（chéng）熟（shú），易出（chū）现呼吸节律（lǜ）不齐现象。

② 呼吸肌比较弱，正在发育，呼吸时胸廓（kuò）的活动范围小（xiǎo），呼吸（xī）动（dòng）作（zuò）浅（qiǎn）表。

③ 呼（hū）吸功能的储备能力均较低，比如肺（fèi）活量、呼（hū）吸量等均较成人小，呼吸道阻力较成（chéng）人（rén）大（dà）。

因此，幼儿说话时易出现呼吸系统不能提（tí）供足够的（de）气流支持，常导致说话中途断句、气喘（chuǎn）、经常（cháng）中途（tú）停顿换（huàn）气（qì）、说话声音响（xiǎng）度逐渐（jiàn）降低等现（xiàn）象。当儿（ér）童患呼吸道疾病或因（yīn）其他疾（jí）患导致言（yán）语（yǔ）障碍时（shí），更易发生（shēng）呼吸功能（néng）不全、言语呼吸支持不（bú）足等（děng）现象。另外（wài），异常的呼吸方（fāng）式也会导致孩子（zǐ）吐（tǔ）字不连续，硬起音（yīn），高音调和（hé）共鸣（míng）异常。

异常的呼吸（xī）方式

异常呼吸方式有：胸式呼吸、胸腹联动呼吸、锁骨式呼吸等，在临床治疗中（zhōng）较为常见的是（shì）胸式呼吸。

1 胸式呼（hū）吸

胸式呼吸（xī）又称横式呼吸法或肋式呼吸（xī）法。这种呼（hū）吸（xī）方（fāng）式靠肋（lèi）间外肌上举肋骨以扩大胸廓，靠（kào）肋骨侧（cè）向扩张以吸气。

相较于腹式呼吸，胸式呼吸吸入的气体量较（jiào）少，对言语所提供的的呼吸支持（chí）力（lì）量（liàng）减弱，继（jì）而出现喉部（bù）过于紧张，导致说话吃（chī）力、气短、高音调、硬（yìng）起音的发音功能亢（kàng）进症状，反映（yìng）到最（zuì）长（zhǎng）声时明显缩短（duǎn），从而造成膈肌（jī）除外的吸气肌（jī）群长期紧张状态，并波及到喉颈部（bù）发（fā）音肌群。

2 胸腹联动呼（hū）吸

通过外肋间肌的收缩，提（tí）起肋骨（gǔ），扩展胸（xiōng）腔，吸（xī）入空气进（jìn）肺，当内肋间肌收缩（suō）时（shí），可牵引肋骨后降，胸腔缩小（xiǎo），空气从肺内呼出（chū）。

胸（xiōng）腹联动呼吸是一（yī）种歌唱播音（yīn）员主（zhǔ）持人在工作（zuò）时采用的呼吸方式，不适合孩子练习发音（yīn）说话时用。

3 锁（suǒ）骨（gǔ）式呼吸

锁骨式呼吸法是以两肩与锁骨及肋（lèi）骨上下动作进行呼吸。吸气时双肩上抬，气息吸得浅（qiǎn），这种呼吸（xī）方式使身体呼吸运动被局限于上胸部位，因而（ér）控制能力相（xiàng）对（duì）较弱，是一种“疲惫式”呼吸。

这类呼（hū）吸（xī）法弊端显著：

一是只（zhī）局限于肺（fèi）脏上部与中部的动作，呼吸并（bìng）不充分；

二是呼吸十分（fèn）短浅，非常不（bú）利于健康。

患重（chóng）大疾病的人或病后极衰（shuāi）弱的人通常都是锁骨式呼吸，为了身体健康起见，一定要避（bì）免锁骨式呼吸（xī）。

呼吸障碍的促（cù）进治疗方法

针对此三（sān）类异常的（de）呼吸方式，我们通常采用以下（xià）呼吸障碍的促进治疗方法（fǎ）。

呼吸放松（sōng）训练

指将节律性的呼吸与放松运动相（xiàng）结合，通过手臂和肩（jiān）部（bù）的运动带动（dòng）肋间肌群和肩（jiān）部肌群运动，使这（zhè）些肌群甚（shèn）至全身得到放松，从而促进呼吸系统（tǒng）整体功能的（de）提高（gāo）。训练（liàn）时叮嘱（zhǔ）小朋（péng）友跟着家长一起做（zuò），每个（gè）动（dòng）作重复五（wǔ）次。

01 双臂交替上举运动（dòng）：

· 双脚（jiǎo）稍微分开，吸气时（shí），身（shēn）体向左倾，左手（shǒu）伸直用力上（shàng）举，尽（jìn）力（lì）向上摸（mō）天花板

· 呼气时，左（zuǒ）手放下

· 然后吸气时，身（shēn）体向右倾，右手（shǒu）尽力向上摸天花板

· 呼气时，右手（shǒu）放下

02 单臂（bì）划圈运动

· 双脚稍微分开，吸气时，左手伸展，向（xiàng）前、向（xiàng）上（shàng）划圈（quān）；呼气时，向后、向（xiàng）下（xià）划圈（quān），左手（shǒu）放下

· 练完左手（shǒu）再练右手。吸（xī）气时，右手伸展，向前、向上划圈（quān）；呼（hū）气时，向后、向下划圈，右手（shǒu）放（fàng）下

03 双臂（bì）划（huá）圈运动：

· 双脚（jiǎo）稍微分开，吸（xī）气时，双手伸展，同时向前（qián）、向上（shàng）划圈

· 呼气（qì）时，向后、向（xiàng）下划圈（quān）。再（zài）换个方向练（liàn）习

· 吸气时（shí），双手伸展，同时向后、向下划圈

· 呼气时，向前、向上划圈

04 双肩耸立运动：

· 双（shuāng）脚稍微分开，吸（xī）气时，把两边的肩膀耸立起来（lái），坚持几秒（miǎo），然后呼气，迅（xùn）速放下（xià）肩膀

05 双肩晃（huǎng）动（dòng）运动：

· 双脚稍（shāo）微分开，轻松晃动（dòng）两边的手臂

· 生（shēng）理（lǐ）腹式呼吸训练

指（zhǐ）通过（guò）不同的（de）体位让（ràng）小朋友体（tǐ）验呼吸“呼”和“吸（xī）”的过程，帮助他（tā）们建（jiàn）立（lì）正（zhèng）确、自然、舒（shū）适的生理腹式呼吸，为言语呼吸奠定（dìng）基础。

闭目静心：嘱小朋友（yǒu）平躺到床（chuáng）上，闭上眼（yǎn）睛，放松，双（shuāng）手臂自然的平（píng）放在身（shēn）体（tǐ）两（liǎng）侧。

腹部感觉：嘱小朋友平躺到（dào）床上，放松，把（bǎ）左（zuǒ）手放到肚（dù）子（zǐ）上，吸气（qì），感觉手随着肚子鼓起来，然后（hòu）呼气，感受手随着（zhe）肚子凹下（xià）去。

胸腹（fù）同感：嘱小朋（péng）友平（píng）躺到床上，放松，把右手放（fàng）到肚子上，左手（shǒu）放在胸部，呼（hū）吸，感觉放在（zài）肚子上的右手在上下运动，二放在（zài）胸（xiōng）部的左手是不动的。

口（kǒu）腹同（tóng）感：嘱小朋友平躺到床上，放松，把右手放到（dào）肚子上（shàng），左手放在嘴巴面前。吸气（qì），右手（shǒu）随着肚子（zǐ）鼓起，然后收（shōu）紧双唇发p音，左手（shǒu）感觉气（qì）流喷出（chū），同时（shí）右手随（suí）着肚子（zǐ）凹下去。

言（yán）语呼（hū）吸（xī）支持不（bú）足（zú）儿童应经常参加（jiā）体（tǐ）育锻炼，增加肺活量，锻炼呼吸（xī）肌，提高呼吸中枢的神经调节功能，增（zēng）强言语（yǔ）活动时的呼吸支持。

除了上述4种呼吸训（xùn）练方式（shì），还推荐儿童使用专业的呼（hū）吸训练器强化呼吸（xī）肌，研究表（biǎo）明，抗阻式呼吸训练是目前临床经验中最科学有（yǒu）效的呼吸训练（liàn）方式，顾名思义，即在呼气时施加阻力的呼吸训（xùn）练方法。

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渐进（jìn）式的训（xùn）练强度可根据孩（hái）子的适应（yīng）程度逐步加大，坚持训（xùn）练一（yī）段时（shí）间后，不仅可以提升患者呼（hū）吸肌强度及耐（nài）力，还能（néng）增强儿童肺（fèi）功（gōng）能，改善（shàn）因呼吸系（xì）统气流支持不足（zú）而导致的言语障碍。

呼吸是言语产生的基础，而言语呼吸方式异常又是（shì）呼（hū）吸有（yǒu）关问题（tí）中（zhōng）的基本问题。因此，家（jiā）长和康复师（shī）需要认真分析造成言语（yǔ）障碍的原（yuán）因，从障碍产生的原（yuán）因入手，进行干预（yù）矫（jiǎo）治，从（cóng）而解决言语呼（hū）吸方式异常的问题。

部分文稿素材（cái）来源

中国康复医学会（huì）

儿康助（zhù）手