呼吸系统(tǒng),是(shì)人体与外界空气进行气体交换的一系列器官(guān)的总称,包括鼻、咽、喉、气管、支气(qì)管(guǎn)以及由大(dà)量(liàng)的肺(fèi)泡(pào)、血管、淋(lín)巴管和(hé)神经构成的肺,及胸膜等组织(zhī)。
狭义上(shàng)讲,呼吸系统主要分为三(sān)个部分:呼吸道、肺部(bù)和(hé)呼吸肌。
粒径小、依附性(xìng)强且有毒的颗粒物被吸入肺部(bù),就(jiù)会残留一部分在血液中(zhōng),造成感冒(mào)、哮(xiāo)喘、上呼吸道感染、肺炎(yán)、气管(guǎn)炎甚至恶(è)化(huà)成慢(màn)阻肺等呼吸系统(tǒng)疾病。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在(zài)急性发作(zuò)期后,临床症状虽有缓(huǎn)解(jiě),但肺功能处于持续性恶化(huà),尤其(qí)是自身防(fáng)御(yù)和免疫功能的降低(dī)以及外部恶劣环境影响下,病情(qíng)反(fǎn)复发作,逐渐产生各(gè)种心肺并发症。
慢阻肺稳定期的康(kāng)复治疗是非常(cháng)重(chóng)要的,通过(guò)康(kāng)复(fù)治疗可(kě)以(yǐ)预防病情急(jí)性发作,改(gǎi)善身体(tǐ)机能(néng),尽可能恢复受(shòu)损的(de)心肺功能。
康复治疗包(bāo)括药物治疗、心(xīn)理支持(chí)、长期氧(yǎng)疗、营养治疗(liáo)和呼吸体(tǐ)操(cāo)、呼吸肌(jī)训练等。
其中,呼吸(xī)肌训练在肺康复(fù)临床一(yī)直处于(yú)主要地(dì)位,目(mù)前仍(réng)然是我国(guó)临床医生和康复医(yī)生都(dōu)热衷探讨的研究课题。
呼吸(xī)肌训练在肺(fèi)康复临床中应用(yòng)已经有超过30年的历史,在我国(guó),它是最早被用于肺康复的临床治疗(liáo)手段之(zhī)一。
什么是(shì)呼(hū)吸(xī)肌
呼吸肌指(zhǐ)与呼吸(xī)运动有关的肌肉,包括(kuò)肋(lèi)间肌、膈肌、腹(fù)壁肌、胸锁乳突肌、背部肌群、胸部肌群等。
为了平衡(héng)吸气和呼(hū)气的压力(lì)关系(xì)所必需的(de)肌肉,这些肌肉通过被动放松和积极(jí)收(shōu)缩去增加胸部(bù)容积(吸气)或者减少容积(呼气)。
吸气(qì) (inspiratory)
用力吸(xī)气时,除(chú)了(le)膈肌、肋间外肌的收缩,胸锁乳突肌、背部肌(jī)群、胸部肌群等(děng)发生收缩,参与扩(kuò)张胸廓。
1.横膈膜(mó)/肌 (diaphragm)
2.外部肋间肌 (External intercostal muscles)这(zhè)些肌肉从腹部斜上方向(xiàng)倾斜地从一个(gè)肋骨延伸到下一个肋骨(gǔ),与(yǔ)肋(lèi)间内肌和肋骨共同形成胸壁(bì),外部肋骨肌肉的收缩使肋骨抬高并使胸腔扩张,促进吸气,同时限制肋骨过度外翻,维持胸(xiōng)廓稳定(dìng)。
3.吸气(qì)辅(fǔ)助肌 (Accessory respiratory muscles)
呼气 (Expiration)
用力呼气时,除了(le)膈肌、肋间外肌(jī)的舒张,肋间内肌、腹肌等发生(shēng)收缩,参与收缩胸廓。
呼气(qì)过度涉及膈肌(jī),肋间(jiān)内肌和(hé)辅助呼吸肌(jī):
1. 隔(gé)膜 (Diaphragm):弹(dàn)性塌陷(xiàn)并允许肺(fèi)部反冲
2.肋间内肌 (internal Intercostal muscles):内部肋间肌(jī)收缩,降低并缩小胸廓直径
3.呼气(qì)辅助呼吸肌 (Accessory respiratory muscles)
从生理(lǐ)学和解剖学角度(dù)分析,通过呼吸肌的锻炼,可以(yǐ)实现(xiàn)肺活量的提(tí)高。
呼吸肌(jī)是可以训练的,有(yǒu)规律的(de)耐力训(xùn)练(liàn)可以提高其细胞氧化酶的活性,从而增强呼吸肌的耐力(lì)。
经过训练后,持(chí)续(xù)性最大通气功能、自主性(xìng)最(zuì)大同气功(gōng)能均有(yǒu)所上升,因(yīn)此(cǐ),目前公认呼(hū)吸(xī)肌也会(huì)对力量及耐力训练(liàn)产生(shēng)一(yī)些功(gōng)能性的(de)适应(yīng)。