上次和大家（jiā）谈到了目前（qián）呼吸训练器的技术原理有目（mù）标流阻负荷、机械阈值（zhí）负（fù）荷、锥形（xíng）流阻负荷（渐减（jiǎn）式流阻负荷），同时也介绍了这几种呼吸（xī）训练器（qì）之间的区别，但不少伙伴还有些不（bú）理解的地（dì）方，为此小编（biān）来解答大家的疑惑啦~

我们的呼吸运动过程（chéng）是需（xū）要克服（fú）压（yā）力的变（biàn）化。呼吸（xī）过程中（zhōng），肌肉的收缩和（hé）放（fàng）松（sōng）会改变胸腔的容积。吸气时，肋外（wài）间肌帮助肋骨向上（shàng）和向外拉（lā），横膈膜往下拉，胸（xiōng）廓空间增大，肺部舒张，肺容（róng）积增大，肺内（nèi）压暂时下降并低于（yú）大（dà）气压，空气就顺此压差而进入肺（fèi）。呼气时，内部肋间肌肉倾（qīng）向将肋（lèi）骨下拉动，横（héng）膈膜往上（shàng）拉（lā），胸（xiōng）廓缩小，肺（fèi）也随之缩小，肺容（róng）积减（jiǎn）小，肺内压（yā）暂时升高并高于大（dà）气压，肺内气便顺此压差流（liú）出（chū）肺。

呼吸系统的压力-容量关（guān）系指的是（shì）随着吸气时（shí）肺容量的逐渐增加（jiā），吸气流速和压（yā）力逐渐减小。使用呼吸训练器进行吸气训练时，需要先将气呼尽（至功能残气量），随后在30%-70%的最大吸气压（yā）力下（xià）进行用力、快（kuài）速吸气的负荷训（xùn）练，过程（chéng）中肺容（róng）积逐（zhú）渐增大（至肺总量），吸气流速（sù）和压力（lì）逐渐减小。

使用阈值负荷呼吸（xī）训练器进行吸气训练，整（zhěng）个吸气过（guò）程都是恒定（dìng）负荷，在吸（xī）气开始（shǐ）时阀门关闭，需用力吸气直至（zhì）产（chǎn）生足够（gòu）的压力打开阀门（mén）使（shǐ）气流进入，且（qiě）吸气压力需要始终保（bǎo）持大于阈值负荷，才能继续训练。这种恒定的负（fù）荷（hé）不适应呼吸系统的（de）压力-容量（liàng）关系，会限制进行全肺活量吸气的能力（lì）。而（ér）渐减式流（liú）阻负荷，在（zài）克服阈值负荷从而打（dǎ）开阀门（mén）后，阻抗（kàng）就变为动（dòng）态的（de），并随着吸（xī）气/呼（hū）气压力（lì）的逐渐降低而渐减。与压（yā）力阈值负（fù）荷相比，这允许在更大的肺容量范围内以（yǐ）几乎恒定的中间流速（sù）进行吸（xī）气。

一项国外研究对比了两种吸气肌训练方法对慢（màn）阻肺治疗的影（yǐng）响。结果（guǒ）显示，与（yǔ）机械阈值负荷相比，在阻力相当的情况下（xià），使用渐（jiàn）减式流阻负荷（hé）的（de）患者（zhě）在训练期间获得更（gèng）高的（de）吸（xī）气容量，且可以耐受的训练强度（dù）更高（gāo）。^[1]

2.为什么说渐减（jiǎn）式（shì）流（liú）阻负荷（hé）较阈值负荷更能影响呼吸肌在收缩过程中（zhōng）能刺（cì）激的长（zhǎng）度？

很多人都（dōu）知道肌肉是通过（guò）收缩（suō）来产生力量的。而肌肉的力量受（shòu）肌肉长度（dù）的影响（xiǎng），在最佳的长（zhǎng）度（dù）范围（wéi）内，肌肉能够产生最（zuì）大的力量（liàng）。与骨骼肌一样，呼吸肌也遵循长度-张（zhāng）力关系，若在肌肉收缩前（qián）施加于肌（jī）肉一定负（fù）荷（hé），使肌肉收缩前就（jiù）处于（yú）某（mǒu）种被（bèi）拉长状态，即改（gǎi）变肌肉（ròu）初长（zhǎng）度。适当增大肌肉收缩（suō）的初长度时，肌肉收缩时产生的张力也在增加，但当初长度增大超过某一长度时，张（zhāng）力反而（ér）减（jiǎn）小（xiǎo）。

负荷是肌肉（ròu）产生张力（lì）的基本力学条件，随着负荷的增大，肌肉收缩产生的张力也（yě）增大。力量训练按（àn）肌肉收缩的形（xíng）式，可（kě）分为等长训练，等张训（xùn）练（liàn）和等动训练（liàn）。

我们（men）在吸气时，横膈向下做向心收缩（长度（dù）变短），而腹横肌（jī）向外进（jìn）行离心收（shōu）缩；吐气（qì）时（shí），横膈向上进行离心收缩(长度变长)，而腹横（héng）肌（jī）向内进行向心收缩。

使用阈值负荷（hé）训练时，在产（chǎn）生吸气气流之前（qián），需（xū）要克服所（suǒ）设置（zhì）的（de）阻力，负（fù）荷增大，肌（jī）肉收（shōu）缩产生的张力（lì）也增大（dà），克服阈值负荷后，以恒（héng）定负荷进行吸气（qì），这时肌肉产（chǎn）生的张力（lì）大于所承受的负荷，肌肉收缩时张力不变而长度缩短，进而限制（zhì）肌（jī）肉进一步缩短的能力，导致吸气肌只会在其完整收缩范围的一小段时间内获（huò）得最佳阻力。

赛（sài）客小鲲呼吸训（xùn）练（liàn）器就采用（yòng）了渐减式流阻负荷式训练，前两口气呼吸肌力量动（dòng）态（tài）加载（zǎi）负载（zǎi）阻抗，即没有阻力，便于计（jì）算使用（yòng）者的训练阻抗。从第 3 口气开始阻力（lì）增（zēng）加（jiā），到第 5 口气达到所（suǒ）设的预设值。训练（liàn）过程，阻抗（kàng）随着呼吸肌力（lì）量（liàng）变化（huà）而渐减（jiǎn），阻（zǔ）抗伴随着整口（kǒu）气，吸气容积才（cái）会更大，膈（gé）肌才能做更多的功，达到最佳训练效果。

参考文（wén）献：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.